Každá sportovní činnost má různou náročnost podle svého charakteru, objemu a intenzity a může podle okolností, závislých na jedinci (na př. tělesný a duševní stav) i na zevním prostředí (na př. teplota a vlhkost ovzduší, ekologická situace) působit ze zdravotního hlediska příznivě nebo nepříznivě. Riziko poškození organizmu nevhodnou zátěží je zvláště vysoké u mládeže, ale nevyhýbá se ani dospělým rekreačním a výkonnostním sportovcům.

    I když se zdravotní riziko nedá při sportu zcela vyloučit, lze je omezit specializovanou lékařskou péčí, konkrétně prováděním tělovýchovně lékařských prohlídek, které u nás mají již stoletou tradici. Dělí se na preventivní, orientační (prováděné bezprostředně před výkonem na sportovišti), léčebné při nemoci a zranění a konsiliární (na př. v zátěžové laboratoři při určování trénovanosti). Zvláštním druhem jsou prohlídky pro vědecký výzkum, jejichž výsledky jsou používány při ovlivňování zdravotního stavu všeho obyvatelstva, třeba ke stanovení nejvhodnějšího způsobu života k předcházení srdečně cévním a metabolickým chorobám (arterioskleróza, vysoký krevní tlak, cukrovka a další).

    Z prohlídek je pro sportovce nejdůležitější základní (preventivní), kterou se určuje současný stav tělesného rozvoje, zdraví a výkonnosti a vhodnost prováděného sportu pro daného jedince. Prohlídka se skládá z anamnézy (předchorobí), antropometrického vyšetření (alespoň tělesná výška, hmotnost, množství tělesného tuku, u dětí a mládeže posouzení stupně vývoje), klinického vyšetření včetně srdeční frekvence, krevního tlaku a moče, klidového elektrokardiogramu a zátěžového testu na bicyklovém ergometru. U osob nad 40 let je vždy proveden zátěžový elektrokardiografický test a vyšetření biochemických ukazatelů rizika zejména ischemické choroby srdeční.

    Při základní prohlídce lze podchytit zdravotní nedostatky, vyvolané vybranou sportovní činností nebo ji znemožňující a zabránit tak zhoršení zdravotního stavu nebo i trvalému poškození zdraví. Podle nálezu může lékař doporučit ozdravná opatření (úpravu stravovacího režimu, snížení tréninkových dávek nebo dočasný zákaz činnosti, kompenzační cviky atd.), naordinovat vhodné léky a navrhnout prostředky ke zlepšení výkonnosti (úprava tréninku, zařazení strečinku, regenerační procedury atd.). Význam má pravidelné provádění prohlídek, které umožňuje sledovat vývoj všech ukazatelů v časové řadě a na změny vhodným způsobem reagovat.

    Úspěšně absolvovaná základní tělovýchovně lékařská prohlídka je odborným potvrzením možnosti pravidelně trénovat a závodit, samozřejmě vždy při sebekritickém zhodnocení momentálního zdravotního stavu a úrovně výkonnosti. Pokud sportovec onemocní, zraní se nebo má jiné potíže, které mohou souviset se zdravotním stavem, je nutné co nejdříve navštívit tělovýchovného lékaře, který provede léčebnou prohlídku, určí diagnózu, léčebný postup a se sportovcem dohodne pohybový režim po dobu léčení. Choroba, která běžného občana příliš neohrozí, na př. horečnaté onemocnění horních dýchacích cest, může totiž při vyšší tělesné zátěži skončit závažnější komplikací případně až smrtelně.

    Základní tělovýchovně lékařskou prohlídkou by měl projít každý organizovaný sportovec 1x ročně. Tento požadavek vychází z dlouholeté praxe a je legislativně podložen směrnicí č. 3/1981 Věstníku MZ ČR ve znění směrnice č. 5/1985 Věstníku MZ ČR doplněné výnosem č. 3/1991 Věstníku MZSV ČR, což jsou předpisy obecné závaznosti, které mohou být zrušeny pouze zákonem. Podle nich funkcionáři tělovýchovných a sportovních organizací odpovídají za uskutečnění prohlídek a je tudíž nesprávné, že si řada sportovních svazů po roce 1990 „zjednodušila“ administrativu a své členy na prohlídky nevysílá. Tím sportovce ve skutečnosti ohrožují, neboť statistiky prokazují v posledním desetiletí vzestup počtu zdravotních škod i smrtelných případů při sportovní činnosti.

    Základní prohlídku, která má zásadní význam pro zdraví každého sportovce bez rozdílu výkonnosti, provede na požádání tělovýchovný lékař, působící v daném okrese, kraji nebo kdekoliv jinde, a to v rámci svobodné volby lékaře, neboť neplatí žádná rajonizace. Na příklad naše specializovaná pracoviště, na kterém lze navíc uskutečnit řadu dalších vyšetření (predikce tělesné výšky u mládeže, stanovení stupně trénovanosti spiroergometrií atd.).

    I když není preventivní tělovýchovně lékařská prohlídka jako nadstandardní služba hrazena zdravotními pojišťovnami a každý si ji musí sám zaplatit (přímá úhrada), ve srovnání s náklady na sportovní činnost je její cena zanedbatelná (podle rozsahu 320-650 Kč) a neměla by nikoho odradit. Vždyť zdraví je to nejcennější, co člověk má, a pokud má platit heslo „Sportem ke zdraví“ a nikoliv „Sportem k trvalé invaliditě“ (v Německu „Sport ist Mord“), vyplatí se předcházet možným komplikacím.


                                                                                                          Doc. MUDr. Petr Brandejský, CSc.,

Ústav tělovýchovného lékařství 1. lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice, Centrum zátěžové medicíny, Salmovská 5, 120 00 Praha 2, ambulance-tel. pro objednávání 224 965 720, tel/fax 224 919 527, e-mail telek@lf1.cuni.cz